Protocollo per valutare l'efficacia e il costo

BMC Public Health volume 23, numero articolo: 1475 (2023) Citare questo articolo

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Un bambino su sette nel Regno Unito soffre di obesità all’inizio della scuola, con una maggiore prevalenza associata alla deprivazione. La maggior parte dei bambini in età prescolare non soddisfa le raccomandazioni del Regno Unito in materia di attività fisica e alimentazione. I contesti formali di assistenza all’infanzia offrono opportunità per fornire interventi volti a migliorare la qualità nutrizionale e l’attività fisica per la maggior parte dei bambini di 3-4 anni. L’intervento di autovalutazione dell’alimentazione e dell’attività fisica per l’infanzia (NAP SACC) ha dimostrato efficacia negli Stati Uniti con elevata accettabilità nel Regno Unito. Lo studio mira a valutare l’efficacia e il rapporto costo-efficacia dell’intervento NAP SACC UK per aumentare l’attività fisica, ridurre il tempo sedentario e migliorare l’apporto nutrizionale.

Cluster multicentrico RCT con valutazione di processo ed economica. I partecipanti sono bambini di età pari o superiore a 2 anni, che frequentano strutture per la prima infanzia (asili nido) nel Regno Unito per ≥ 12 ore/settimana o ≥ 15 ore/settimana durante il periodo scolastico, i loro genitori e il personale degli asili nido partecipanti. L'intervento di 12 mesi prevede che i gestori degli asili nido lavorino con un partner (operatore sanitario pubblico) per autovalutare le politiche e le pratiche relative all'attività fisica e alla nutrizione; il personale del nido frequenta un laboratorio di attività fisica e un corso di formazione nutrizionale e fissa obiettivi da raggiungere entro 6 mesi. Il Partner fornisce supporto ed esamina i progressi. Il personale dell'asilo nido riceve un ulteriore workshop e vengono fissati nuovi obiettivi, con il supporto del Partner per altri 6 mesi. Il comparatore è una pratica abituale. Fino a 56 asili nido saranno stratificati per area e assegnati in modo casuale al braccio di intervento o di confronto con la minimizzazione delle differenze nel livello di deprivazione. Risultati primari: tempo medio di attività totale valutato con l'accelerometro nei giorni dell'asilo nido e assunzione media di energia totale (kcal) per ogni occasione di pranzo e spuntini mattutini/pomeridiani consumati all'interno degli asili nido. Risultati secondari: minuti medi giornalieri di attività fisica da moderata a vigorosa e di tempo sedentario, valutati con l'accelerometro, per giorno di asilo nido, attività fisica totale nei giorni di asilo nido rispetto ai giorni di non asilo nido, dimensione media della porzione di pranzo e spuntini mattutini/pomeridiani all'asilo nido per giorno. giorno, percentuale media di alimenti fondamentali e non fondamentali nel pranzo e negli spuntini mattutini/pomeridiani, zBMI, percentuale di bambini in sovrappeso/obesi e qualità della vita dei bambini. Una valutazione del processo esaminerà fedeltà, accettabilità, sostenibilità e contesto. Una valutazione economica confronterà costi e conseguenze dal punto di vista del governo locale, degli asili nido e dei genitori.

ISRCTN33134697, 31/10/2019.

L’obesità infantile è una delle principali sfide per la salute pubblica del 21° secolo ed è stata aggravata dalla pandemia di COVID-19. In Inghilterra e Scozia circa il 14% dei bambini [1, 2] convive con l’obesità quando iniziano la scuola primaria (età 4-5 anni), con i tassi più alti di obesità nelle aree più svantaggiate. Si tratta di un aumento di quasi il 5% rispetto ai livelli pre-pandemia [1]. Di conseguenza, sono necessari approcci efficaci per la prevenzione dell’obesità mirati alla fascia di età prescolare, che possano essere attuati su vasta scala.

Dieta e attività fisica (PA) sono obiettivi comportamentali chiave per gli interventi di prevenzione dell’obesità. L’attività fisica durante l’infanzia è associata a livelli più bassi di fattori di rischio cardiometabolico e a un miglioramento del benessere psicologico [3], e gli studi di intervento sull’attività fisica nei bambini piccoli hanno costantemente riportato un miglioramento dello sviluppo motorio e cognitivo e della salute psicosociale e cardiometabolica [4]. I comportamenti PA vanno dall’infanzia all’età adulta, quindi modelli positivi dovrebbero essere stabiliti nei primi anni di vita [5]. Il Chief Medical Officer del Regno Unito raccomanda che i bambini di età compresa tra 1 e 5 anni debbano essere fisicamente attivi per almeno 3 ore al giorno, di cui 1 ora come PA da moderata a vigorosa (MVPA) [6]. Nel 2015, meno del 9% dei bambini di età compresa tra 2 e 4 anni in Inghilterra soddisfaceva le linee guida dell'AP e l'83% dei bambini aveva livelli di attività "bassi" [7]. Ciò segnala la necessità di migliorare i livelli di PA dei bambini.